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一、事項名稱

合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用報銷

二、設定依據(jù)

1、《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（合肥市人民政府令第157號令）

2、《關于印發(fā)〈合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法〉的通知》（合人社秘〔2011〕254號）

3、《關于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診治療病種有關問題的通知》（合勞社秘〔2009〕98號）

4、《關于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料支付有關問題的通知》（合人社秘〔2011〕137號）

5、《關于實施<合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法>有關問題的通知》(合人社秘〔2011〕230號)

6、《關于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇的通知》（合人社秘〔2011〕395號）

7、《關于調(diào)整合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診特殊病結算辦法的通知》（合醫(yī)管〔2014〕33號）

三、申請條件

合肥市職工醫(yī)保參保人員所患疾病在本市市區(qū)范圍內(nèi)最高級別定點醫(yī)療機構（含專科）難以確診或者診斷已明確但無有效治療手段的，經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構同意，可以轉(zhuǎn)往異地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院治療。

四、辦理材料

1、社會保障卡；

2、已備案的《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院申請表》；

3、住院費用發(fā)票；

4、出院記錄或出院小結；

5、費用明細總清單；

6、若住院行手術治療涉及1000元以上醫(yī)用材料的，需提供醫(yī)用材料是國產(chǎn)還是進口的產(chǎn)地條形碼證明；

7、其它特殊情況審核所需的材料。

（上述材料均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復�。�

五、辦理時間

異地住院費用先由個人支付，出院后一個月內(nèi)，至市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請報銷。

六、辦理地點

合肥市政務區(qū)政務環(huán)路88號合肥市社會保障服務中心3樓醫(yī)療保險管理中心10-12號窗口

七、聯(lián)系電話

0551-63536433

八、辦理流程

1、待遇辦理

符合條件的參保人員辦理異地轉(zhuǎn)院時，須持轉(zhuǎn)出定點醫(yī)療機構開具的《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院申請表》，寫明患者病情、轉(zhuǎn)院理由和建議轉(zhuǎn)往的異地定點醫(yī)療機構，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。因故需更改異地轉(zhuǎn)往醫(yī)院，須在異地入院前持已備案的《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院申請表》，經(jīng)轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)生簽署變更意見后至市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。否則，未經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構同意，擅自轉(zhuǎn)往異地或未在備案的定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

異地轉(zhuǎn)院須在備案的指定異地轉(zhuǎn)往醫(yī)院本部住院治療，非備案異地轉(zhuǎn)往醫(yī)院本部的分院或合作協(xié)議病房所發(fā)生費用不予報銷。

參保人員辦理異地轉(zhuǎn)院手續(xù)轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院出院后，按定期復診需住院的出院醫(yī)囑再次回該院住院治療的，須在下次異地入院前攜帶出院記錄或出院小結復印件等相關材料至市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案，否則費用不予報銷。

2、報銷結算

審核異地住院申報材料，符合條件的予以撥付報銷費用。

異地轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費用在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的，先由個人自付百分之十，余下部分按本市三級定點醫(yī)療機構住院標準結算。若異地轉(zhuǎn)院人員在備案的異地定點醫(yī)院跨自然年度住院的，住院費用需按當年12月31日為分界點劃分為兩個自然年度部分。

3、報銷領款

首次領款時需攜帶以下證件領取醫(yī)保報銷款銀行卡：

①患者本人領款的，可攜帶本人身份證原件直接到指定徽商銀行領款；

②代領人領款的，代領人需攜帶雙方身份證原件到基金管理科13號窗口開具介紹信，后持雙方身份證原件和介紹信到指定徽商銀行領款；

③患者本人已有徽商銀行銀聯(lián)卡的，可在送交報銷材料同時到基金管理科登記銀聯(lián)卡及相關信息。

所領銀行卡也用于今后醫(yī)保報銷使用，請勿注銷，以免再次發(fā)生費用時無法注入金額。

領卡銀行地址：徽商銀行花園街支行（合肥市安慶路79號，老市府廣場交通銀行正南面）。

領卡時間：徽商銀行正常工作日（雙休、節(jié)假日除外）；早上：8:00-12:00，下午：2:30-5:30。