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異地急診生育、異地急診流產(chǎn)

一、事項(xiàng)名稱：異地急診生育、異地急診流產(chǎn)

二、設(shè)定依據(jù)：

（一）、合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法（市政府第133號令）

（二）、合肥市職工生育保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（合勞社秘[2008]4號）

（三）、關(guān)于合肥市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍有關(guān)問題的通知（合勞社秘[2008]28號）

（四）、關(guān)于調(diào)整我市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的通知（合勞社秘[2012]134號）

（五）、關(guān)于公布合肥市生育保險(xiǎn)“生孩子不花錢”醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的通知（合勞社秘[2012]174號）

（六）、關(guān)于生育保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知（合勞社秘[2014]393號）

三、申請條件：

（一）用人單位按照《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十條第一款規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。

（二）參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。

（三）參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

四、辦理材料：

（1）、急診流產(chǎn)：社保卡、門診病歷（出院小結(jié)）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、結(jié)婚證原件及復(fù)印件；

（2）、急診生育：社保卡、出院小結(jié)（剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件加蓋醫(yī)院原件章）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件。

五、辦理時(shí)間：

流產(chǎn)：流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)；

生育：生育后4個(gè)月內(nèi)；

異地急診流產(chǎn)異地急診生育經(jīng)審核符合醫(yī)學(xué)急診情況的，核定待遇的次月末（30日）發(fā)放。

六、辦理地點(diǎn)：

合肥市社會保障服務(wù)中心三樓7-9號窗口

七、辦理電話：

0551-63536357

八、辦理流程：

1、急診備案

參保職工異地發(fā)生急診流產(chǎn)、急診生育及同時(shí)發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報(bào)合肥市生育保險(xiǎn)管理中心（電話號碼：63536357， 工作時(shí)間：星期一至星期五，法定節(jié)假日休息）備案。未按規(guī)定辦理異地急診流產(chǎn)、急診生育備案手續(xù)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。

2、急診待遇申領(lǐng)

參保職工異地的急診流產(chǎn)、急診生育醫(yī)療費(fèi)用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費(fèi)用，參保職工先行個(gè)人墊付，填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》（加蓋單位公章）攜帶相關(guān)材料到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理審核結(jié)算手續(xù)。